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利用銀行・店番号・口座番号
利用銀行等については、口座確認時に入力いただいた情報が自動的に表示されます。

氏名(全角漢字)
お客様のお名前を漢字で入力してください。

氏名(全角カナ)・性別・生年月日
氏名(全角カナ)等については、口座確認時に入力いただいた情報が自動的に表示されます。

郵便番号
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都道府県
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住所(全角漢字)
お客様のご住所を漢字で入力してください。

住所(全角カナ)
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電話番号
お客様のお電話番号を入力してください。

暗証番号
任意の暗証番号をご自由にお決めください。
暗証番号は、即PATをご利用される際に必要となります。確認のために2回入力してください。
※暗証番号は、セキュリティのため、数字を画面に表示しませんのでご注意ください。
※銀行の暗証番号とは異なりますのでご注意ください。


「確認」ボタン
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